"nouvelle"

salut a tous!

Je ne suis pas tout a fait nouvelle, je m'etais presenter en octobre dernier, mais mon compte ne marchant plus , peut etre a cause d'une longue periode d'absence, j'en ai cree un autre...

Je m'apelle Mona , jai 21 ans et suis amputee tibiale droit avec un moignon tres court, tellement court (7,5 cm) que tous les prothesistes que j'ai vu jusqu'a aujourd'hui ne sont pas sur que je puisse etre appareillee et meme que la prothese puisse me permettre de redevenir autonome a 100 % ...
Est ce possible que mon orthopediste m'est laisser un moignon court et difficile a appareiller, ou tous ces prothesistes ne sont pas assez competents
je suis confuse, impatiente et n'est pas trop le morale et me demande si vous connaissez des personnes avec un moignon peut etre aussi court et si il leur a ete difficile de retrouver leur autonomie??

merci! a plus!

Bonjour Mona

En lisant ton post je me suis souvenu d'un appareillage sur une amputation pratiquée 5 cm sous la rotule et je n'ai jamais eu de problème. La mesure que tu donnes est sous la rotule?

J'avais appareillé avec un silicone injecté et une gaine de suspension. Si je devais la refaire aujourd'hui j'ajouterai une petite valve de dépréssurisation.

Bonjour Mona et bienvenu de nous revoir.
Pour répondre à ta préoccupation si ton orthopédiste est compétent ou pas pour appareiller un moignon court tibial. Ce qu'il faut savoir, c'est qu'une emboiture tibiale devra envelopper de chaque côté de l'articulation du genou pour protéger la rotule en cas de chute, la difficulté pour plier le genou est de faire une découpe très prononcée pour s'assoir sans être blessé par l'emboiture; si on a un moignon très court la difficulté c'est que le moignon risque de sortir.
Vous ne dite pas si vous avez encore les tendons fléchisseurs derrière le genou sont bien accrochés au tibia et si vous avez encore un petit muscle qui permet de faire marcher le genou; si tout marche de nouveau, c'est facile de vous appareiller, peut-être une emboiture avec attache souple sur la cuisse suffirait.
Si le traumatisme a rendu les tendons fléchisseurs inertes, reste la prothèse qui va rendre la jambe droite pour la marche et un déverouillage pour le pliage du genou.
Chaque amputation est difficile à appareiller, je ne sais pas au Liban comment l'appareillage fonctionne et leurs compétences pour être à jour et le financement.
Bonne continuation
Mic38

Merci pour vos réponses très rapides!

Et pour être plus précise oui il s'agit de 7cm et demi sous la rotule!
je fais toujours "marcher" le genou et le moignon bouge, se tend et se plie, très bien!
En effet mon prothésiste m'a pour l'instant donner un manchon en silicone le temps que le reste du matériel arrive, et j’ai remarqué que je ne pouvais pas plier le genou a 100% vu l'épaisseur du manchon qui touche l'arrière de la rotule, couvert aussi de greffe de peau....
Je vous joins une photo des "manchons" qui selon mon prothésiste devraient suffire pour soulager le poids sur l'extrémité du moignon  
Tous ce que je sais pour l'instant c'est que ca compresse beaucoup et je me demande comment je vais supporter tous ce silicone avec la chaleur!
Au Liban le matériel est rapporter de l'étranger (Allemagne le plus souvent), par contre rien n'est pris en charge par la sécurité sociale, et ne connaissant pas le prix des prothèses en France je ne peux pas vraiment comparer... ce qui n'est pas facile par contre c'est de trouver le bon prothésiste  
désolé, je donne l'impression de ne faire que me plaindre, mais c'est juste que j'ai trop de questions et de doutes....  

Mona.

Re bonjour Mona,
J'ai comme vous le même manchon en silicone, c'est du ICEROSS, avec accroche distale par tige et roulette. Pour commander les manchons en silicone, il existe du 3 mm et du 5 mm.
Le manchon silicone en 3 mm permet une plus grande souplesse pour le genou mais l'été il peut glisser avec la sueur du à la chaleur, si l'emboiture est trop large, le prothésiste compense par un très fin manchon pour ne pas sentir les petits défauts de forme à l'intérieur de l'emboiture.
Le manchon silicone en 5 mm colle mieux en tout temps mais il peut gêner pour plier le genou, l'amortissement est plus doux donc plus agréable.
Si on vous fourni du 3 mm, il existe maintenant des bas en laine avec au bout un trou protégé par une rondelle collée en caoutchouc pour passer l'accroche distale.
C'est vous qui verrez ce qu'il faut choisir, naturellement le prothésiste ne commandera pas différent modèles, il est bon de savoir ce qui existe et ce qui convient.
En fournitures et accessoires beaucoup vient d'Allemagne, ils sont très fort. Regarder les sites des constructeurs.
Pour nous vous ne donnez pas l'impression de ce plaindre, ce forum est là pour vous aider à savoir ce qui ce fait, à tour de rôle, ceux qui connaisse les problèmes partagent leur expérience.
Amitié
mic38

En voyant le manchon blanc (distal cup) qui est épais en sa partie terminale et très fin en proximal je me dis qu'il reste encore pas mal d'épaisseur jusque la rotule dans le cas d'un moignon court. Ce manchon est fait d'un silicone très mou et très confortable. Associé au manchon iceross à attache distale ça fera un capitonnage important.
Le moulage sera en principe pris par dessus ces manchons, et là ça devient plus difficile à travers de telle épaisseurs d'être aussi précis qu'il le faudrait. Je sais que ça demande plus de travail mais si je devais travailler avec ce matériel je crois que je ferai un moulage à même la peau, puis je ferai sur la base de ce moulage une emboiture testée toujours à même la peau et seulement une fois cette emboiture validée je ferai mon emboiture stratifiée ou thermoformée par dessus les manchons. Ainsi la précision anatomique n'est pas trouvée "à distance" mais au contact direct de la personne.

Je sais, c'est un peu une obsession chez moi, ce principe de travail.
Si ton prothésiste à une adresse mail, on peux parler ensembles si il le désire et si il aime les échanges.

Mic 38, Merci pour toute ces précisions , je me rend de suite voir les détails sur les sites des constructeurs!

Jean Luc je vois que votre métier est une vraie passion, ça fait plaisir a lire!
effectivement la dernière fois que j'ai vu mon prothésiste il a pris des mesures au dessus du manchon, comme vous le dites, j'attend pour l'instant que le matériel soit fini, se sera prêt en fin de semaine normalement...

je vous passe l'adresse mail du prothesiste saterintl@hotmail.com il s'appelle ibrahim abdelsater, est arabophone et anglophone, et franchement je ne connais pas très bien la personne et donc ne peut pas vous dire si il aime les échanges ou non, ou alors si il va se sentir gêné , je n'ai aucune idee si il a l'habitude de partager son metier avec d'autres collegues...

Merci encore a vous de partager vos connaissances!

Bonjour Mona,

Si ça peut t'aider, j'ai eu la distale cup lors de mon première apareillage en réeducation, elle m'a permis au début de bien limiter la douleur sur le moignon lors du contact avec l'emboiture pendant la marche. Elle offre par contre des désagréments de par sa fragilité, son port lorsqu'il fait chaud (transpiration/glisse) et sa complexité à bien placer avant d'enfiler le manchon.

J'ai également un moignon court (9cm sous la rotule pour une taille d'1m83) et trés peu matelasé.La distale cup a été efficace au début mais s'est trouvée trés vite contraignante à mon goût. Je suis donc passé aprés essayage sur un manchon polyuréthane qui me convient meux car il est plus facile à mettre/enlever et plus solide également rajoutée à ça, l'Harmony...c'est du bonheur par rapport à ce que j'ai connu avant.

bonjour,

Pour l'instant je ne suis toujours pas appareillée et donc je ne porte pas encore l'emboiture, juste le manchon et c'est vrai que se n'est pas tres agreable avec la chaleur qui arrive, je n'arrive toujours pas a le supporter toute la journée c'est vrai aussi que pour plier le genou ce n'est pas très facile ....mais bon je vais comme même attendre l'emboiture pour me plaindre au prés de mon prothésiste

Merci pour vos conseils!

Bonsoir,

J'ai enfin la prothèse, seulement je suis super déçu, je m'attendais je pense a une reprise rapide de la marche mais je n'arrive pas a bien appuyer sur la prothèse et surtout a déplier complètement le genoux pour la marche, je fait donc des étirements avec....j'esperes que les résultats vont se faire sentir dans la marche....

Autre problème, j'ai des cloques qui sont sorties, et aussi l’extrémité du moignon qui a fait un bleue la 1ere fois que j'ai appuyer sur la prothèse, est ce que c'est normal? sachant que mon amputation date du moi d’août 2011 ?
Je ne sais pas trop quoi penser....
Par contre je pense que je ne suis plus sur la bonne page pour aborder ce sujet... mais bon puisque ce n'est que une petite question, je me suis dit que je n'allais pas ouvrir de nouveaux topic pour mes inquietudes...
merci!! a plus!