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 cherche mutuelle grand appareillage!!!!

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MessageSujet: cherche mutuelle grand appareillage!!!!   Lun 20 Fév 2012 - 21:48

Edit modo: Déplacé dans une rubrique mieux adaptée.

Bonjour à tous , je cherche une mutuelle grand appareillage spécifique à hauteur de 400 voir 600%, merci de me donner les cordonnés de ses mutuelles qui existent mais dont on entend peux parler!!!
Merci d'avance pour vos réponse!
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JP (alias "droledepied")
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MessageSujet: Re: cherche mutuelle grand appareillage!!!!   Lun 20 Fév 2012 - 23:47

Bonjour mtvhfop,

J'ai peur de te décevoir, mais une mutuelle, c'est un peu comme un assureur ou un banquier : ça ne perd jamais d'argent, surtout avec les particuliers. Les mutuelles qui "assurent bien" (comme la mienne) peuvent le faire parce qu’elles gagnent de l'argent sur les autres assurés qui ne lui coûtent pas cher, contrairement à moi.

Mais dès que, globalement, le contrat devient déficitaire, on voit accourir le courtier pour le renégocier. Je le sais bien, j'ai été au CE et au CHSCT de ma boîte assez longtemps.

Ma mutuelle est une mutuelle d'entreprise. Elle est connue et fait parler d'elle, et je ne pense pas que cette information soit intéressante mais néanmoins la voici : C'est Génération, du groupe Générali, mais elle doit probablement avoir une offre très large, donc toutes les couvertures et donc tous les prix ... !

Mais par contre, pour couvrir une athlète exceptionnelle de ta trempe, elle serait peut être intéressée par du sponsoring ?

Amicalement

JP

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Jean-Pascal
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"Les miracles, il faut les faire soi-même". (Titre du livre de Sina Trinkwalder, Droemer, 2013, [Wunder muss man selber machen]).
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Fred
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MessageSujet: Re: cherche mutuelle grand appareillage!!!!   Mar 21 Fév 2012 - 0:03

D'après ce que j'ai compris avec les mutuelles, mêmes celles qui remboursent jusqu'à 400% comme la mienne, elles remboursent sur la base sécu.
Or la sécu, dans nos cas de "grands appareillages", prend en charge 100% ou 0%, donc la mutuelle ne débourse pas un centime, ni dans un cas ni dans l'autre...

Ce n'est utile que si la sécu rembourse partiellement un produit ou une prestation.

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JP (alias "droledepied")
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MessageSujet: Re: cherche mutuelle grand appareillage!!!!   Mar 21 Fév 2012 - 13:11

Oui, Fred, parfaitement exact.

Fred a écrit:
Ce n'est utile que si la sécu rembourse partiellement un produit ou une prestation.
Ce qui est le cas par exemple du fauteuil roulant: J'ai pu avoir du haut de gamme grace à la mutuelle, mais dans l'ensemble des frais liés à l'amputation, ces cas restent globalement rares.

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Ludivine92
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MessageSujet: Re: cherche mutuelle grand appareillage!!!!   Mar 21 Fév 2012 - 14:30

Bonjour,

Voici ce que j'ai trouvé pour toi :
http://www.mutuelletarif.fr/grand-appareillage.html

Essaye cela ne coûte rien Wink

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mic38
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MessageSujet: Re: cherche mutuelle grand appareillage!!!!   Mar 21 Fév 2012 - 18:47

Bonjour à tous.

J'ai regardé le site des mutuelles que propose Ludivine92, tout n'est pas claire dans les offres, on joue sur les mots entre "grand appareillage, gros appareillage, petit appareillage".

Souvent "grand appareillage" se situe dans les frais dentaires avec des prestations de remboursement élevé sup à 300% BR.

BR= Base de Remboursement de la S.S multipliée par le taux de remboursement appliqué par la S.S. Exemple: une consultation généraliste BR=23 €. Montant remboursé: 23x70%=16,10 € - 1 € = 15,10 € (les1 € participation forfaitaire).

"Gros appareillage, petit appareillage et prothèses auditives" sont à part.

Pour le "gros appareillage", je ne sais pas ce qu'il y mette, souvent les prothèses de membres sont pris à 100% s'ils sont sur la liste LPPR. Si les prothésiste demandent un dépassement sur des produits en LPPR, il faut fuir. Cela attirera les mutuelles.

Fauteuil à propulsion manuelle et verticalisation électrique 100 % LPPR. Extrait de la LPPR Titre IV : Conditions de prise en charge

« La prise en charge est assurée pour les personnes handicapées dont l’état de santé nécessite une verticalisation régulière et qui sont dans l’impossibilité de se verticaliser sans aide.

La prise en charge est soumise à une demande d’entente préalable. Elle est assurée après réalisation d’un essai préalable effectué par une équipe pluridisciplinaire constituée au minimum d’un médecin de médecine physique et de réadaptation aidé d’un kinésithérapeute ou d’un ergothérapeute et après fourniture d’un certificat de ce médecin attestant l’adéquation du fauteuil au handicap du patient. Cet essai préalable est réalisé pour toute première mise à disposition du fauteuil et en cas de renouvellement, seulement lorsqu’il y a changement de type de fauteuil.

Il arrive des refus de la S.S ou de la M.D.P.H.
mic38
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mic38
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MessageSujet: Re: cherche mutuelle grand appareillage!!!!   Mar 21 Fév 2012 - 18:55

Suite de mon message.

J'ai pu obtenir dernièrement un fauteuil manuel pris en charge à 100% suite à un A.V.C. car la prescription a été établi par le medecin de la clinique. Si j'avais fait ma demande individuelle, le temps de réponse aurait trop long.
A savoir.

mic38
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